Вынашивание ребенка – это не только путь к продолжению рода и самая гуманная миссия на земле, но и нелегкая работа, требующая от женщины терпения и самообладания. Как будет протекать беременность? Как пройдут роды? Как появится на свет самое дорогое вам существо? Хорошо ли ему сейчас и что сделать, чтобы малыш родился здоровым?
Конечно, здоровье ребенка зависит от многих обстоятельств. Прежде всего, от здоровья мамы, от соблюдения ею особого режима, выполнения определенных правил, иногда даже определенного лечения, если в этом возникнет необходимость. С чего начинать, какие предпринимать меры, чтобы благополучно пройти отпущенный природой девятимесячный путь до первого крика новорожденного?
Итак, начнем с диагностики беременности.
Самый первый признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации рекомендуется сделать тест на беременность. Если тест показывает отсутствие беременности, а менструации все нет, тогда имеет смысл сдать кровь на хорионический гонадотропин. Содержание этого гормона в крови резко растет на фоне беременности и поэтому считается одним из самых надежных методов диагностики раннего срока беременности. Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование. Его цель – определить наличие и срок беременности и исключить внематочную беременность.
Обязателен визит к врачу акушеру-гинекологу. Очень важно, чтобы ваша первая встреча с доктором стала началом совместной работы, чтобы вы стали союзниками, чтобы между вами сложились добрые, откровенные отношения.
На этом этапе будет составлен индивидуальный план наблюдения беременности. При наличии хронических соматических заболеваний акушер-гинеколог привлекает других специалистов, например терапевта, кардиолога, нефролога. И хотя существуют медицинские стандарты, определяющие последовательность и количество анализов, все это лишь приложение к каждому конкретному случаю.
Ориентировочный план обследования в ранние сроки беременности включает в себя клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, группу крови и резус-фактор, резус антитела, анализ на свертываемость крови или коагулограмму, мазок из влагалища. Кроме того, необходимо исключить такие инфекции, как токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус краснухи, вирусы простого герпеса, – оставаясь длительное время без выраженной симптоматики, они неблагоприятно влияют на внутриутробное состояние плода, могут стать причиной пороков развития, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов.
Беременной также необходимо посетить следующих специалистов: окулиста, отоларинголога, стоматолога, терапевта, сделать электрокардиограмму.
Посещать гинеколога в первом триместре беременная женщина должна примерно раз в месяц. К каждому посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по результатам которого доктор будет оценивать работу почек. Во время каждого визита проводится взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки и окружности живота, прослушивание сердцебиения плода.
Исключить хромосомную патологию у будущего ребенка помогает так называемый скрининг. Первый проводится в сроке 10–14 недель беременности и включает определение биохимических маркеров крови и выполнение ультразвукового исследования. По отклонению уровня показателей крови можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Специальная компьютерная программа рассчитывает индивидуальный риск с учетом возраста матери, ее веса, ультразвуковых параметров, данных анамнеза. Достоверность скрининга около 80%.
Не стоит паниковать, если результаты скрининга показывают отклонение от нормы. Тест может давать ошибочные результаты примерно в 9–10% случаев. Для уточнения результата существуют дополнительные методы, например неинвазивный пренатальный тест. В данном исследовании анализируются фрагменты ДНК плода, циркулирующие в небольшом количестве в кровотоке матери. К преимуществам теста относится его точность – 99,9% – в отношении синдрома Дауна и некоторых других хромосомных аномалий плода, неинвазивность, а также то, что его можно провести в ранние сроки беременности – уже в 10 недель.
На 19–22 неделях беременности назначается очередное УЗИ, поскольку к этому времени уже сформированы основные органы и системы плода – в частности, завершается развитие сердца и магистральных сосудов. Во время этого исследования доктор изучает строение тела ребенка, смотрит, нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и ее состояние.
В 30 недель доктор выдает беременной обменную карту, куда вносятся результаты всех анализов и обследований и с которой она в дальнейшем поступает в родильный дом
На 28–32 неделях проводится очередное УЗИ и допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.
Также проводится кардиотокография, или КТГ, метод, позволяющий определить состояние плода по изменению его сердцебиения в ответ на движения, а также оценить сократительную активность матки. Для проведения КТГ на животе беременной закрепляют ленты с датчиками. Исследование занимает от 15 до 40 минут в зависимости от двигательной активности ребенка. Показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.
УЗИ с допплерометрией и КТГ проводятся также в тех случаях, когда предполагаемая дата родов наступила, а роды не начинаются. Однако нервничать, что роды задерживаются, не стоит. При каждом визите доктор будет оценивать ваше состояние и состояние вашего ребенка и при необходимости госпитализирует в родильный дом.
Таким образом, именно с учетом многих обстоятельств, с анализом многочисленных показателей совместно с вашим доктором можно и нужно подготовиться к нормальным родам – величайшему чуду в вашей жизни!
