Анемией называется состояние, при котором снижено содержание гемоглобина и/или эритроцитов — красных клеток крови в клиническом анализе крови.
Эритроциты содержат гемоглобин — белок, придающий крови красный цвет. Его основная цель — транспорт кислорода к органам и тканям. Если организм не получает достаточного количества кислорода, могут возникнуть симптомы анемии. К ним относятся усталость, слабость, утомляемость. При тяжелой анемии может возникнуть угроза жизни.
Анемия — распространенная проблема у детей, по данным ВОЗ ей страдают до 40% детей (практически каждый второй ребенок). Подавляющее число анемий у детей являются железодефицитными.
Помимо железодефицитной анемии, существует множество других типов анемий, они встречаются значительно реже. Среди причин, их вызывающих, являются:
- Недостаточная продукция выработка) эритроцитов или повышенное их разрушение вследствие определенных генетических дефектов (наследственных или приобретенных)
- Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты
- Влияние некоторых инфекций
- Постоянная кровопотеря
- Прием некоторых лекарств
- Наличие антител, разрушающих эритроциты
Чтобы определиться, есть ли анемия, можно ориентироваться на нормы гемоглобина.
У детей нормы отличаются в зависимости от возраста:
- 6 мес — 2 лет: 110-135 г/л
- 2 − 6 лет: 110-137 г/л
- 6 – 12 лет: 112- 145 г/л
- 12 лет – 18 лет: девушки – 114-147г/л, юноши – 124-164 г/л
Помимо показателей гемоглобина, для того, чтобы разобраться в причине анемии, врач ориентируется на показатели эритроцитов, эритроцитарных индексов ( MCV, MCH, RDW), ретикулоцитов, биохимических показателей.
Какие симптомы анемии у ребенка?
Организм детей уникален и удивителен, он очень быстро адаптируется к изменениям, в связи с чем нередко легкая анемия у детей не проявляется симптомами и может быть случайной находкой в клиническом анализе крови.
В случае более выраженного снижения гемоглобина, могут быть следующие симптомы:
- Быстрая утомляемость
- Сонливость
- Учащение пульса
- Раздражительность
- Бледность кожи и слизистых
- Одышка
- Головная боль
- Пожелтение кожи/склер
- Потемнение мочи
- Задержка роста
- Частые ОРВИ
- Выпадение/ломкость волос
- Ломкость ногтей
- Синдром «беспокойных ног»
- Увеличение печени и/или селезенки
В этой статье рассмотрим подробнее анемию у детей, связанную с дефицитом железа.
Кто из детей подвержен риску железодефицитной анемии?
Дети — быстрорастущий организм, вследствие чего происходит повышенное потребление железа на здоровый рост и развитие, однако есть особые группы, требующие повышенного внимания доктора и его настороженности.
К ним относятся:
- Недоношенные малышы
- С низким весом при рождении
- Излишне потребляющие коровье молоко ( более 600 мл/сутки)
- Соблюдающие диету с низким содержанием железа, витаминов или
- минералов
- Имеющие регулярные кровопотери, например обильные менструации у
- девушек
- Дети с проблемами нарушения всасывания в кишечнике
Также в относительной группе риска находятся дети первого года жизни на грудном вскармливании. Основные запасы железа формируются у младенцев в 3 триместре беременности, с грудным молоком железо поступает малышу в минимальном количестве. Таким образом, до момента устойчивого введения в прикорм железосодержащих продуктов, ребенку до 6 – 8 месячного возраста должно хватить запасов, переданных мамой внутриутробно. Учитывая высокую распространенность анемии среди женщин, Американская академия педиатрии, рекомендует всем здоровым доношенным детям дополнительный прием железа с 4 месячного возраста в профилактической дозе.
С целью скрининга анемии, рекомендуется плановое исследование анализа крови малышам в возрасте 9 – 12 месяцев, при необходимости — ранее.
Как лечить железодефицитную анемию?
В случае развития анемии дефицит невозможно восполнить без лечения препаратом железа.
Препараты железа можно принимать в жидком виде ( раствор, капли, сироп) или в виде таблеток. Внутривенный способ терапии используется реже,чем у взрослых. Выбор оптимального препарата, особенности приема и длительность лечения лучше обсудить со своим доктором на приеме.
После восполнения дефицита железа препаратами, рекомендовано соблюдение рациона с достаточным содержанием железа.
К продуктам, богатым железом, относятся:
- Мясо
- Субпродукты
- Бобовые ( фасоль, чечевица, нут, горох)
- Шпинат
- Тыквенные семечки
- Брокколи
- Рыба
- Моллюски
Важно помнить, что анемия – это симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому прежде чем начать лечение нужно понимать причину снижения гемоглобина. Железодефицитные анемии хоть и являются наиболее распространенными, но нередко под их маской скрываются более редкие, наследственные причины снижения гемоглобина.
Препараты железа нужно принимать только в случае полной уверенности в дефицитной причине снижения гемоглобина.
Для того, чтобы подготовиться к приему гематолога, возьмите с собой результаты анализов в течение жизни ребенка, это поможет доктору определиться с тактикой.