Блог

    Колоноскопия

    Подготовка к колоноскопии

    Подготовка к колоноскопии

    Для достижения качественной подготовки толстой кишки к эндоскопическому исследованию крайне важно строгое соблюдение всех этапов данных рекомендаций.

    !Некачественная подготовка толстой кишки резко снижает возможности эндоскопической диагностики (исследование будет не информативным!), что может потребовать повторной подготовки и проведения повторного исследования

    Перед проведением колоноскопии Вам необходимо:

    • сообщить врачу о сопутствующих заболеваниях и об имеющейся 4у Вас аллергии на медицинские препараты
    • сообщить врачу о приеме жизненно-важных препаратов: нормализующих давление, сердечный ритм, гормональных, сахароснижающих препаратов (прием этих препаратов необходимо закончить за 1 час до начала приема слабительного препарата для очистки кишечника или, в случае двухэтапной подготовки, так же можно принять эти лекарства после окончания приема препарата, очищающего кишечник, но за 3-4 часа до начала исследований). Для получения более точных рекомендаций по приему сахароснижающих и антигипертензивных препаратов, рекомендуем обратиться к эндокринологу и терапевту/кардиологу за несколько дней до начала подготовки к колоноскопии
    • если вы принимаете перорально (внутрь) препараты, влияющие на свертываемость крови, то НЕОБХОДИМО отменить их:
    • Ксарелто/Эликвис - за 24 часа до исследования
    • Клопидогрел/Варфарин - за 4-5 дней до исследования
    • если вы принимаете перорально (внутрь) препараты: железа, висмута (Денол), активированный уголь - то НЕОБХОДИМО отменить их за 5-7 дней до исследования
    • если у вас были операции на органах брюшной полости (пищевод, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, кишечник) - по возможности предоставить выписку и/или протокол операций + предоставить протоколы ранее выполненных колоноскопий (если ранее выполняли)

    Этапы подготовки

    1. Специальная диета для колноскопии - ГОЛОДАТЬ нельзя - прием "разрешенной" пищи 3-4- раза в день!
    2. Режим приема слабительного (очищающего кишечник) раствора предпочтителен в 2 этапа: 1/2 одзы слабительного вечером накануне колоноскопии + 1/2 дозы утром в день проведения колоноскопии. Либо в 1 этап: весь объем слабительного (утром) в день колоноскопии. Менее предпочтителен (возможна неадекватная подготовка) весь объем слабительного (вечером) накануне колоноскопии
    3. Прием пеногасителя - симетикона (в жидкой форме) - эмульсия Эспумизан или Боботик за 3-4 часа до начала исследования (15 мл Эмульсии + 30-50 мл воды)

    Специальная диета для колоноскопии

    1. ДИЕТУ необходимо соблюдать в течение 2-3- дней перед проведением колоноскопии (при ежедневном стуле). При наличии задержки/запоров (т.е. отсутствии ежедневного стула) диету необходимо соблюдать в течение 4-5- дней перед проведением колоноскопии, добиваясь ЕЖЕДНЕВНОГО стула в течение этих 4-5- дней с помощью слабительных препаратов (Гутталакс, Дульколакс, Слабилен, Микролакс и т.д.)
    2. Если вы принимаете (внутрь или инъекции) препараты группы Семагрутид (Оземпик, Ребелсас, Квинсента, Семавик и др.), то необходимо исколбючить прием твердой пищи за 24 часа до исследования, т.е. накануне только жидкая пища!! - последний прием жидкой пищи в 14:00 накануне исследования
    3. Важно! Все днги диеты должен быть саостоятельный стул! Если стула нет, то обязательно дополнительно принимать слабительные препараты или сделать клизму (Гутталакс, Дульколакс, Слабилен. Микролакс и т.д.)

    Список продуктов

    Режим приема слабительного

    !Выбор схемы подготовки зависит от времени запланированной колоноскопии

    • если исследование нгазначено в 08:00 -используется одноэтапная "вечерняя" схема (менее предпочтительна)
    • если исследование назначено с 9:00 до 14:00 часов, используется двухэтапная схема "вечер-утро" (предпочтительна)
    • если исследование назначено с 14:00 и позднее, используется одноэтапная "утренняя" схема

    ДВУХЭТАПНАЯ ПОДГОТОВКА

    Времня назначенной колоноскопии с 9:00 до 14:00

    (ВЕЧЕР НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ + УТРО В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ) [таблица ниже]

    Накануне исследования до 15:00 вы рпинимаете пищу, ту которая разрешена (смотрите выше), после 15:00 есть нельзя, принимаете только "разрешенные" жидкости

    1-ая доза слабительного вечером накануне колоноскопии

    2-ая доза слабительного утром в день проведения колоноскопии

    В последнюю порцию воды (завершающий 1 литр) необходимо добавить 15 мл жмульсии Эспумизан. УТром в день исследования никакой еды. Только препарат и "разрешенные" жидкости. ВАЖНО: за 4 часа до начала исследования прекращаем прием любых жидкостей!

    ОДНОЭТАПНАЯ УТРЕННЯЯ ПОДГОТОВКА

    Время назначенной колоноскопии после 14:00

    (В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ) [таблица ниже]

    Накануне исследования до 17:00 вы принимаете пищу, ту которая разрешена (смотрите выше), после 17:00 есть нельзя, принимаете только "разрешенные" жидкости.

    Весь объем (1 и 2 дозы препарата) принимается утром в день колоноскопии.

    В последнюю порцию воды (завершающий 1 литр) необходимо добавить 15 мл эмульсии Эспумизан. Утром в день исследования никакой еды. Только препарат и "разрешенные" жидкости. ВАЖНО: за 4 часа до начала исследования прекращаем прием любых жидкостей!

    ОДНОЭТАПНАЯ ВЕЧЕРНАЯЯ ПОДГОТОВКА

    Время назначенной колоноскопии 08:00

    (НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ) - менее предпочтительна (возможно неадекватное очищение кишечника) [таблица ниже]

    Накануне исследования до 15:00 вы принмиаете пишу, ту которая разрешена (смотрите выше), после 15:090 есть нельзя, принимаете только "разрешенные" жидкости.

    Весь объем (1 и 2 дозы препарата) принимается вечером накануне исследования.

    В последнюю порцию воды (завершающий 1 литр) необходимо добавить 15 мл жмульсии Эспумизан. Утром в день исследования никакой еды. Только препарат и "разрешенные" жидкости. ВАЖНО: за 4 часа до начала исследования прекращаем прием любых жидкостей!

    Таблица: Время приема слабительного

    !ВАЖНО: в день проведения эндоскопических исследований под внутривенной седацией (медикаментозным сном) нельзя управлять автомобилем.

    Подготовка препаратом ЭЗИКЛЕН

    ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ПРИЕМ ПРЕПАРАТА ЭЗИКЛЕН:

    Упаковка Эзиклена содержит два фалкона с препаратом + мерная чаша объемом 500 мл для разведения и приема препарата.

    Схема приготовления раствора препарата:

    (При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовым качествами, можно пить раствор охлажденным, можно запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая или добавить сок лимона, мед и т.д.)

    1-ая доза: вылить содержимое 1 флакона в чащу и долить воду до уровня "метки" 500 мл. В последующие 30-60 мин выпить развведенный раствор + в течение следующего часа выпить 2 (500+500 мл) и более чаши воды или прозрачной жидкости. Всего = 1,5 литра жидкости

    2-ая доза: повторить так же по схеме - 500 мл раствора разведенного + 1 литр воды = 1,5 литра жидкости. В последнюю порцию воды (завершающий 1 литр) необходимо добавить 15 мл Эмульсии Эспумизан

    ВАЖНО:

    • после выптиого раствора в теченгие 30 мин - 2 часов (крайне редко, у некоторыъ пациентов, через 5-6 часов) начнется опорожнение кишечника, поэтому желательно находиться в шаковой доступности от туалета
    • во времяч приема раствора препарата нужно соблюдать двигательную активность: ходитьь, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, можно выполнять самомассаж живота. К моменту окончания подготовки стул должен измениться на полупрозрачную (слегка окрашенную) жидкость без каловых масс, что свидетельствует о готовности к обсдедованию
    • через 2 часа после окончания приема послежней дозы "слабительного" стул прекратиться и можно спокойно доехать до клиники

    Колоноскопия (илеоколоноскопия) — современное эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу визуально осмотреть (-скопия) внутреннюю поверхность толстой кишки (колоно). В некоторых случаях исследование также дает возможность осмотреть дистальные (конечные) отделы тонкой кишки (илео) и выявить их заболевания. 

    Колоноскопия выполняется при помощи гибкого видеоэндоскопа, который вводится в прямую кишку через задний проход (анус). Проведение эндоскопа, как правило, не вызывает боли, однако возможен дискомфорт и ощущение вздутия живота. Изображение с прибора подается на видеомонитор — таким образом, врач получает возможность детально обследовать слизистую толстой кишки и дистальных отделов тонкой кишки. 

    Во время исследований, которые проводят для уточнения диагноза, могут потребоваться дополнительные методы — взятие образцов ткани на цитологический, гистологический, иммуногистохимический анализы. Для этого выполняется щипцовая биопсия, браш-биопсия, забор содержимого толстой и тонкой кишки для получения материала на посевы и микроскопию. 

    Современные технологии позволяют наряду с осмотром в обычном режиме проводить видеоилеоколоноскопию высокой четкости, с использованием цифровой оптической хромоскопии. Этот метод — узкоспектральная эндоскопия (NBI) — дает возможность с помощью оптического увеличения изображения уже на этапе осмотра определить структуру ткани, заподозрить ранние онкозаболевания. Узкоспектральная эндоскопия значительно улучшает качество осмотра, лучше визуализирует сосуды и другие структуры поверхности слизистой оболочки органов ЖКТ, позволяет точнее изучать морфологию слизистой и выявлять ранние поражения. 

    В нашей клинике применяется технология NBI. Все данные, полученные врачом во время исследования, фиксируются эндофотографиями и сохраняются в карте пациента, по желанию предоставляются пациенту в электронном виде. Колоноскопия в нашей клинике выполняется как без анестезии, так и под внутривенной анестезией или в условиях медикаментозного сна. Внутривенная анестезия в эндоскопии проводится по медицинским показаниям и по желанию пациента. Средняя продолжительность исследования составляет 30–60 минут.  

    Для эффективной дезинфекции эндоскопов в клинике используется машина OLYMPUS OER-A, самая совершенная установка для обработки эндоскопов. Все эндоскопические аппараты проходят сложную многоступенчатую дезинфекцию в автоматических моечных машинах, что полностью исключает риск инфицирования и гарантирует безопасность эндоскопического исследования.  

    Показания к колоноскопии: 

    • Жалобы на боли в животе, нарушение пищеварения, расстройство стула, запоры, диарея, снижение аппетита, похудение. 
    • Подтверждение, выявление и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний толстой и терминальных отделов тонкой кишки (колиты неспецифические, язвенные и др., энтериты, энтероколиты), а также доброкачественных опухолей, злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях.
    • Контроль за эффективностью лечения (консервативного и хирургического).
    • Наличие сопутствующих заболеваний и состояний, причиной которых может послужить патология желудочно-кишечного тракта. Например, анемия неясной этиологии. 
    • Профилактический осмотр, в том числе у пациентов с онконастороженностью.

    Подготовка к колоноскопии требует особого внимания. Пациенту необходимо некоторое время воздерживаться от пищи и принимать определенные препараты. Это нужно, чтобы результаты исследования были более информативными, а пациент не чувствовал дискомфорта при проведении манипуляций. Успех исследования и диагностики во многом зависит от качества подготовки толстой кишки. Существует несколько методов подготовки к исследованию. В нашей клинике можно обсудить наиболее подходящий способ со своим лечащим врачом или получить все разъяснения, связавшись с врачами-эндоскопистами.

    В день исследования просим прибыть за 10–15 минут до назначенного времени. В клинике пациента встретят врач и сестра, которые проведут исследование. Врач побеседует и психологически подготовит к предстоящей процедуре. До исследования пациенту предложат подписать информированное согласие на колоноскопию, разъяснят все риски и необходимость проведения, после чего качественно и квалифицированно выполнят процедуру. Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя максимально комфортно.

    После окончания исследования может сохраняться ощущение вздутия живота, которое пройдет после отхождения газов. Если выполнялась биопсия, следует исключить активные физические нагрузки в течение суток. Сообщите врачу, если появятся необычные симптомы или любые тревожащие обстоятельства в первые часы и дни после исследования. 

    По итогам исследования врач расскажет о его результате, даст рекомендации по режиму и дальнейшей тактике лечения. 

    Многолетний опыт применения эндоскопии доказывает, что этот метод исследования безопасен. Осложнения встречаются крайне редко. К ним относятся перфорация — прокол стенки органа, кровотечение, которое может потребовать хирургического вмешательства. Эти осложнения маловероятны.