Крапивница - состояние, при котором на коже появляются зудящие волдыри, похожие на следы от ожога крапивой и/или отёки, значительно снижающие качество жизни. Отёки затрагивают более глубокие слои кожи и слизистых, могут быть любой локализации. Их еще называют ангиоотёком. Основные виновники особые клетки в коже, так называемые тучные клетки. В норме они участвуют в защите организма, но при крапивнице под воздействием различных факторов активно выбрасывают большое количество различных биологически активных веществ. Ключевой из них – гистамин. Он расширяет сосуды, делает их стенки проницаемыми, и межклеточная жидкость уходит в окружающие ткани. Так возникают волдыри и отёки. Важная особенность крапивницы: отдельный волдырь обычно держится не более 24 часов, но за сутки новые элементы могут появляться в разных местах, а старые — исчезать.
Крапивница классифицируется по двум основным критериям: длительности и природы триггера. Диагноз острой крапивницы устанавливают, когда симптомы заболевания беспокоят до 6 недель. Хроническая крапивница - более 6 недель. В зависимости от причины (триггера) выделяют спонтанную крапивницу (причина не всегда ясна) и индуцируемую (вызывается конкретным фактором). К факторам, которые могут провоцировать крапивницу относятся: холод, тепло, давление, солнечный свет, физическая нагрузка, стресс, некоторые продукты, лекарства, укусы насекомых, инфекции и т. д.
Главное — не пытаться лечить крапивницу самостоятельно! Только доктор сможет выстроить правильную стратегию: от поиска причины до подбора и коррекции терапии. Лечение, которое Вам назначит доктор строго индивидуальное и будет зависит от типа крапивницы и характера заболевания (острая или хроническая). Доктор аллерголог-иммунолог выстраивает план в несколько этапов.
- · Первое и очень важное условие — психологический настрой.
Обязательным условием качественной и быстрой победы над болезнью является сохранение позитивного психо-эмоциальнального фона. Сохранение спокойствия и вера в профессионализм врача помогут справится с болезнью в кратчайшие сроки. Стресс сам по себе может быть триггером, а тревога из-за сыпи нередко усиливает зуд. Поэтому работа со стрессом, достаточный сон и поддержка близких — это тоже часть лечения.
- · Второй этап — поиск триггеров.
Пациент и доктор действуют сообща с целью выявления причин возникновения и усугубления проявления симптомов. Доктор может попросить вести «дневник крапивницы»: записывать, когда появились симптомы, что вы ели и пили, какие лекарства принимали, была ли физическая нагрузка, контакт с холодом или теплом, уровень стресса. Женщинам полезно отмечать фазу менструального цикла. Такой дневник за 2–4 недели часто помогает выявить закономерности, которые на приёме вспомнить сложно. При подозрении на конкретный триггер врач назначит необходимые анализы или специальные провокационные тесты.
- · Третий этап — выбор медикаментозной терапии.
Как правило, назначаются современные антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты помогают снять такие симптомы как зуд и высыпания. При неэффективности антигистаминных препаратов может потребоваться назначение системных глюкокортикостероидов коротким курсом для снятия обострения. При тяжелом течении заболевания назначают другие группы лекарственных средств (например, омализумаб, дупилумаб или ремибрутиниб), подбор осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае.
Эффективность ограничивающих диет в настоящее время не доказана. К сожалению, сложно предсказать эффективность диеты на основе истории болезни и диагностических тестов на аллергию. Временное исключение продуктов из рациона питания должно проводится под тщательным медицинским наблюдением и может быть полезно у ограниченного количества пациентов.
Крапивница — это не просто «сыпь, которая пройдёт сама». Острая форма действительно нередко исчезает за несколько недель, но хроническая требует терпения и планомерной работы. Чем спокойнее и последовательнее вы будете следовать плану, который составил Вам доктор, тем быстрее удастся взять заболевание под контроль и вернуться к привычному ритму жизни. Будьте на связи со специалистом, сообщайте о любых изменениях — и вместе вы найдёте способ взять заболевание под контроль.
