Рак молочной железы остаётся самым распространённым онкологическим заболеванием среди женщин в мире. Прогнозы неутешительны: к 2040 году ожидается более 3 миллионов новых случаев и 1 миллион смертей ежегодно. Однако новые данные подтверждают: значительная часть факторов риска поддаётся изменению, а профилактика способна существенно снизить заболеваемость.
Крупнейший мета-анализ 2025 года Мета-анализ 112 исследований с общим числом участниц 605 384 человек, опубликованный в Annals of Oncology, количественно оценил вклад ключевых факторов риска и защитных факторов.
Защитные факторы (снижают риск):
· Грудное вскармливание - OR = 0,71 (95% CI: 0,55–0,91; p = 0,007)
· Наличие беременностей в анамнезе - OR = 0,83 (95% CI: 0,70–0,97; p = 0,02)
Факторы риска (повышают риск):
· Семейная история онкологических заболеваний-(OR=1,64 (95% CI: 1,47–1,83; p < 0,00001)
· Аборты в анамнезе - OR = 1,47 (95% CI: 1,20–1,80; p = 0,0002
· Употребление алкоголя - OR = 1,17 (95% CI: 1,02–1,33; p = 0,02)
· Курение - OR = 1,08 (95% CI: 1,01–1,15; p = 0,02)
Важное уточнение: в этом мета-анализе не было найдено значимой связи между риском рака груди и менопаузальным статусом, использованием контрацептивов или ожирением. Это означает, что предыдущие представления о роли этих факторов требуют пересмотра в свете новых данных.
Факторы риска, которые от нас не зависят:
- Генетическая предрасположенность.
Семейная история онкологических заболеваний — один из сильнейших факторов риска (OR =1,64). Наиболее значимые мутации — в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2, PALB2, ATM, MAP3K1, BARD1 и ATRIP. Для носительниц мутаций BRCA1/BRCA2 пожизненный риск достигает 40–85%.
- Репродуктивная история.
Наличие беременностей в анамнезе снижает риск (OR = 0,83), а грудное вскармливание — ещё значительнее (OR = 0,71). Аборты в анамнезе, напротив, повышают риск (OR = 1,47). Эти данные подчёркивают важность репродуктивного здоровья и поддержки грудного вскармливания.
Факторы, на которые мы можем влиять и управлять:
- Алкоголь.
Крупный мета-анализ, включавший почти 2 миллиона женщин, подтвердил: любое потребление алкоголя повышает риск рака груди на 13% (RR = 1,13; 95% CI: 1,07–1,20). Риск увеличивается пропорционально дозе: лёгкое потребление - RR 1,06, среднее - RR 1,20, тяжёлое - RR 1,47.
- Курение.
Новый Umbrella-обзор 2026 года, объединивший систематические обзоры и мета-анализы, показал: курение повышает риск рака груди независимо от возраста начала (SRR = 1,08). При этом пассивное курение также связано с повышенным риском (OR = 1,53; 95% CI: 1,34–1,74). У бывших курильщиц риск остаётся повышенным даже после отказа от курения (OR = 1,13).
- Ультра-переработанные продукты.
Проспективное когортное исследование, опубликованное в Scientific Reports, выявило: высокое потребление ультра-переработанных продуктов связано с увеличением риска рака груди на 16% (HR = 1,16; 95% CI: 1,01–1,34). Наиболее сильная связь наблюдалась у женщин старше 65 лет (HR = 1,41) и у тех, кто имеет семейную историю рака груди (HR = 1,45). Мета-анализ 2025 года также подтвердил: высокое потребление фастфуда и ультра-переработанных продуктов связано с на 25% более высоким риском.
- Физическая активность
Обзор, охвативший 22 анатомические локализации и 770 000 случаев рака, показал: физическая активность связана со снижением риска рака груди, и эта связь подтверждена сильными или весьма убедительными доказательствами.
Как снизить риск: доказанные стратегии
- Ограничьте алкоголь. Даже умеренное потребление повышает риск — пропорционально дозе.
- Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения.
- Придерживайтесь здорового питания — ограничьте ультрапереработанные продукты и фастфуд.
- Будьте физически активны — доказательства защитного эффекта убедительны.
- Кормите грудью, если это возможно, — один из немногих подтверждённых защитных факторов.
- Знайте свою генетику — при отягощённом семейном анамнезе рассмотрите генетическое тестирование.
- Проходите скрининг — маммография после 40 лет остаётся золотым стандартом раннего выявления.
- Посещайте онколога-маммолога 1 раз в год в плановом порядке, начиная с 25 лет.
Запишись к онкологу-маммологу уже сейчас.
Актуальные источники:
- Arnold M, Morgan E, Rumgay H, et al. Current and future burden of breast cancer: Global statistics for 2020 and 2040. The Breast. 2022;66:15-23.
- Breast cancer risk in women: Quantifying the impact of modifiable and non-modifiable factors through systematic review and meta-analysis. Annals of Oncology, 2025.
- Association of alcohol consumption on breast cancer incidence and prognosis: A systematic review and meta-analysis. ESMO Breast Cancer, 2025.
- Active and passive smoking and the risk of breast cancer: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Annals of Epidemiology, 2026.
- Meta-analysis of smoking and breast cancer risk: by age of smoking initiation. Breast Cancer, 2025.
- Ultra-processed food consumption and the risk of breast cancer incidence and death: a prospective cohort study. Scientific Reports, 2026.
- Consumption of fast foods and ultra-processed foods and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Global Health Research and Policy, 2025
- Long-term exposure to particulate air pollution and components in relation to breast cancer risk: A nested case-control study in the E3N-Generations cohort. Environment International, 2026.
- Physical activity and cancer: an umbrella review of the literature including 22 major anatomical sites and 770,000 cancer cases. 2025.
