Среди пациентов бытует такое мнение, что сыпь на коже тождественно аллергии. Часто на приеме можно услышать следующее: «появилась сыпь, а мы ничего нового не ели» или «у моего младенца покраснели щеки, а я ела рыбу» или «у младенца сыпь, кормлю грудью, но ем то же самое, что и раньше».
Еда, в первую очередь, должна быть полноценной, содержащей все необходимые витамины, минералы, достаточной калорийности для обеспечения роста, развития, потребностей организма.
Атопический дерматит (атопическая экзема, «диатез») — это хроническое заболевание кожи с рецидивирующим течением, которое сопровождается появлением характерных элементов в определенных очагах поражения и зудом. Может возникать в младенчестве, а также в детском и иногда во взрослом возрасте.
Это распространённое заболевание: атопический дерматит встречается у 15-20% всех детей в возрасте от 6 до 10 лет, при этом у 60% пациентов заболевание проявляется к первому году жизни. Многочисленные факторы, такие как сухость кожи, использование мыла, шерстяные ткани, пищевые продукты, возбудители инфекций и антигены окружающей среды, действуя в совокупности, вызывают зуд. Вызванные зудом расчесы приводят к острым и хроническим изменениям кожи, типичным для атопического дерматита.
Также, инициирующее значение могут иметь дефекты барьерной функции (мутации в гене филлагрина связаны с риском развития атопического дерматита). Единого лабораторного теста для определения атопического дерматита не существует, однако разработан ряд основных и второстепенных клинических диагностических критериев, позволяющих поставить диагноз и назначить лечение.
Лечение при атопическом дерматите, в первую очередь, проводится наружными средствами (гормональные кремы, мази, лосьоны, топические ингибиторы кальциневрина), которые назначаются индивидуально, в зависимости от морфологии кожных очагов, распределения высыпаний и возраста пациента. Антигистаминные препараты не применяются рутинно всем пациентам с атопическим дерматитом, а только при тяжелом течении для снятия зуда. «Гипоаллергенная» диета не является обязательной всем пациентам с атопическим дерматитом и может быть даже вредна, так как ребенок будет недополучать необходимые для работы организма, роста и развития витамины, минералы. С помощью врача, ведения пищевого дневника или с использованием лабораторных методов исследования можно выявить пищевой аллерген и говорить об исключении из питания ребёнка именно этого продукта.
Себорейный дерматит. Заболевание с окончательно не изученным механизмом развития, которое проявляется характерными красными шелушащимися высыпаниями на коже лица, волосистой части головы. В развитии этого вида дерматита предполагается роль грибков (Malassezia и Candida). Обычно, зуд выражен слабо или отсутствует. У младенцев и детей младшего возраста это состояние часто путают с атопическим дерматитом, однако есть ряд отличий, который помогает правильно поставить диагноз. В лечении используются наружные средства ( то есть средства для кожи). Нет связи механизма и причины развития себорейного дерматита с аллергией, поэтому исключение продуктов питания не влияет на выраженность кожных высыпаний.
Розовый лишай — неопасное самопроходящее заболевание кожи, которое может развиться в любом возрасте, чаще встречается у школьников и молодых взрослых. Ему может предшествовать недомогание, головная боль, то есть неспецифические симптомы. Имеет характерные кожные очаги, которые распространяясь, могут затрагивать почти всю поверхность кожи (чем может вызвать подозрение, что это аллергия), однако есть ряд признаков, которые позволяют отличить это заболевание от других. Считается, что это незаразное заболевание, хотя описаны случаи одновременной заболеваемости при очень тесном контакте. Причина точно неизвестна, однако наличие продромальных явлений, предшествующих сыпи (головная боль , недомогание), позволяет предполагать вирусную природу розового лишая. Заболевание проходит само, нет данных об ускорении выздоровления при исключения продуктов питания.
Есть и другие кожные сыпи, часто встречающиеся в педиатрической практике, которые можно спутать с аллергическим дерматитом (например, вирусные экзантемы, каплевидный псориаз).
Появление любой сыпи на коже ребенка — это повод для визита к педиатру.
