Рано или поздно у каждого возникает мысль: «Пора бы провериться». И первое, что приходит в голову, — пройти чек-ап: сдать привычный набор анализов, сделать УЗИ «на всякий случай», добавить ЭКГ и с чистой совестью забыть о здоровье ещё на год.
Логика понятна: чем больше исследований — тем спокойнее. Но в доказательной медицине всё устроено иначе.
В этой статье расскажем, зачем на самом деле нужна профилактика, почему единого «чек-апа для всех» не существует и почему индивидуальный подход может быть гораздо полезнее готового пакета обследований.
Зачем вообще нужны профилактические осмотры
Цель профилактики — не «проверить всё подряд», а вовремя заметить то, что действительно может повлиять на здоровье: заболевания на ранней, бессимптомной стадии, факторы риска, которые ещё можно скорректировать, и привычки, которые стоит изменить до того, как они приведут к последствиям.
Именно так устроены современные программы скрининга. Рекомендации таких организаций, как американская USPSTF и британская NHS, основаны на оценке возраста, пола и факторов риска. Аналогичный принцип заложен и в российском порядке профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
Проще говоря: то, что полезно и оправданно для 55-летнего курильщика с гипертонией, может быть совершенно не нужно здоровой 28-летней женщине без факторов риска. И наоборот.
Почему «проверить всё» — не значит «позаботиться о себе»
Кажется, что чем шире набор анализов, тем безопаснее. На практике всё сложнее: у любого исследования есть не только потенциальная польза, но и ограничения.
Например, человек может пройти КТ или МРТ всего тела просто для собственного спокойствия, не имея никаких жалоб или факторов риска. Такое исследование может обнаружить множество случайных изменений, которые никогда не привели бы к проблемам со здоровьем. Но после их обнаружения часто возникает необходимость в повторных исследованиях, консультациях специалистов, биопсиях или наблюдении.
Американский колледж радиологии не считает доказательств достаточными для того, чтобы рекомендовать МРТ всего тела бессимптомным людям без факторов риска или соответствующей наследственности. Одна из причин — высокая вероятность неспецифических находок, которые могут приводить к дополнительным обследованиям и тревоге.
То же касается КТ всего тела: кроме диагностических каскадов, КТ связано с лучевой нагрузкой. При этом целевая КТ для конкретной группы высокого риска — совсем другая история.
Например, для людей с высоким риском рака лёгкого существует доказанный скрининг с помощью низкодозовой КТ. В рекомендациях USPSTF он показан людям 50–80 лет с анамнезом курения не менее 20 пачка-лет, которые продолжают курить или бросили менее 15 лет назад; исследование проводится ежегодно. В российских методических рекомендациях 2025 года также предусмотрен риск-ориентированный отбор людей 50 лет и старше с индексом курения ≥20 пачка-лет для проведения НДКТ.
Разница принципиальна: в одном случае человек делает КТ «всего тела на всякий случай», а в другом — проходит конкретное исследование, потому что принадлежит к группе, для которой доказана польза такого скрининга.
Поэтому задача профилактики — не найти как можно больше отклонений, а определить, какие обследования действительно способны принести пользу именно этому человеку.
Какие заболевания мы обычно ищем при профилактике
На профилактическом приёме терапевт оценивает, какие скрининговые мероприятия актуальны именно для вас.
В зависимости от возраста, пола и факторов риска это может включать профилактику и выявление:
- сердечно-сосудистых заболеваний и факторов их риска — артериальной гипертонии, нарушений липидного обмена и других;
- сахарного диабета и нарушений углеводного обмена;
- онкологических заболеваний — в частности, рака молочной железы, шейки матки, кишечника, лёгкого, кожи и предстательной железы, когда для конкретной группы пациента такой скрининг рекомендован;
- заболеваний, связанных с курением, избыточным весом, употреблением алкоголя и другими факторами образа жизни;
- остеопороза — в соответствующем возрасте и при наличии факторов риска;
- инфекций, для которых существуют показания к скринингу, например вирусных гепатитов и ВИЧ.
При этом не каждый человек нуждается во всех этих обследованиях. Например, британский National Screening Committee рекомендует популяционный скрининг только для ограниченного числа состояний, включая некоторые виды рака, а для ряда других заболеваний считает доказательств недостаточно.
Именно поэтому врач сначала оценивает риск, а уже потом выбирает необходимые исследования.
Что мы предлагаем вместо готового набора анализов
Вместо заранее сформированного пакета исследований мы приглашаем на приём к терапевту.
На консультации врач оценивает:
- жалобы и текущее самочувствие;
- факторы риска и семейный анамнез;
- возраст, пол и образ жизни;
- хронические заболевания и принимаемые препараты;
- уже выполненные обследования — чтобы не назначать повторно то, что не требуется;
- актуальность профилактических скринингов.
Кроме того, профилактика — это не только анализы и обследования. Терапевт проверит ваш прививочный статус, расскажет, какие вакцинации рекомендованы именно вам, и при необходимости составит индивидуальный план вакцинации. Современные календари вакцинации также учитывают возраст, хронические заболевания и другие факторы риска.
На основе всей этой информации терапевт составляет индивидуальный план профилактики: какие скрининги показаны именно вам, какие обследования будут информативны, а какие сейчас не нужны, и какие изменения образа жизни могут снизить ваши риски.
После получения результатов врач оценивает их не изолированно, а в контексте вашей истории здоровья. При необходимости мы приглашаем вас на повторный приём, чтобы обсудить результаты, скорректировать рекомендации и определить дальнейшую тактику.
Индивидуальный план — это и есть настоящий чек-ап
Вместо одного стандартного чек-апа для всех мы предлагаем персональный план профилактики — тот, который учитывает именно вашу картину здоровья, а не усреднённый набор обследований.
Это не обязательно означает меньше исследований. Иногда план, наоборот, будет шире стандартного пакета — если у вас есть значимые факторы риска. А иногда окажется короче, потому что часть «стандартных» анализов вам сейчас просто не нужна.
Наша задача — не обследовать вас «на всякий случай», а вместе разобраться, что действительно важно, и системно заниматься профилактикой на протяжении времени, а не один раз в год «для галочки».
Хотите разобраться, какие обследования нужны именно вам?
Запишитесь на приём к терапевту — вместе с врачом вы составите индивидуальный план профилактики, который будет работать на ваше здоровье, а не просто представлять собой список анализов.
