Знакомая ситуация: внезапно «крутит живот», вы не отходите далеко от туалета, а в голове только одна мысль — когда это закончится. Хорошая новость: в большинстве случаев острая диарея (частый жидкий стул, длящийся до 2 недель) проходит сама за 2–3 дня. Ваша задача — помочь организму справиться, не навредив себе.
Главное — не допустить обезвоживания
При диарее мы теряем не просто воду, а жизненно важные соли — натрий, калий, хлор. Если пить только воду, можно ухудшить состояние. Поэтому:
- Пейте специальные солевые растворы — они продаются в аптеке в виде порошков для разведения. Это золотой стандарт. Если такого нет, подойдут:
- слабосоленый бульон (куриный, овощной);
- минеральная вода без газа;
- некрепкий чай с небольшим количеством сахара;
- разбавленный яблочный сок (1 часть сока на 3–4 части воды).
Не используйте спортивные напитки: в них слишком много сахара и мало солей — эффект может быть обратным.
Как пить: часто и понемногу, буквально по глотку каждые 5–10 минут. Если выпить стакан залпом, легко спровоцировать рвоту.
Есть или не есть?
Голодать — ошибка. Кишечнику нужна энергия для восстановления. Как только аппетит появился, начинайте с лёгкой пищи:
- рис или рисовый отвар;
- бананы;
- белые сухари, подсушенный хлеб;
- картофельное пюре на воде;
- прозрачные супы.
Чего избегать в первые дни: жирного, острого, жареного, цельного молока, кофе, алкоголя, газировки. Кисломолочные продукты (нежирный йогурт без добавок, кефир) обычно переносятся нормально, но если замечаете ухудшение — временно исключите.
А как насчёт клетчатки?
Растворимая клетчатка (например, псиллиум — шелуха семян подорожника) может помочь при некоторых видах диареи: она впитывает лишнюю жидкость и формирует более оформленный стул. Однако при острой инфекционной диарее, особенно с болями и вздутием, псиллиум лучше не принимать в первые сутки — возможно усиление газообразования. Его можно подключить позже, когда острый период минует, или использовать при хронической диарее по рекомендации врача.
Какие лекарства могут понадобиться
Лоперамид — замедляет работу кишечника, уменьшает число позывов.
Когда можно: если диарея водянистая, без крови, температура не выше 38,5°C, нет сильной интоксикации, нужно срочно добежать до поезда\самолета\своего врача за назначениями.
Когда нельзя: если в стуле появилась кровь или слизь, есть высокая температура, подозрение на бактериальную инфекцию — препарат может «запереть» инфекцию внутри и ухудшить состояние.
Сорбенты (активированный уголь, смектит) — теоретически связывают токсины, но убедительных доказательств их эффективности при острой диарее нет. Применять можно, но не обязательно и не вместо питья.
Пробиотики — некоторые штаммы (например, Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii) сокращают длительность диареи на несколько часов, но эффект умеренный. Если решили принимать — выбирайте препараты с доказанными штаммами, курс 5–7 дней.
Антибиотики — только по назначению врача. Большинство диарей вызваны вирусами, и антибиотик только навредит.
Почему это случилось? Кратко о причинах
Вирус (ротавирус, норовирус) — самая частая причина: резкое начало, рвота, температура. Проходит само.
Бактерии или токсины — если ели что-то подозрительное (особенно в жару или в путешествии). Может быть кровь в стуле, высокая температура — тогда к врачу.
Антибиотики — нарушают микрофлору, иногда вызывают диарею, в том числе опасную инфекцию C. difficile.
Стресс — кишечник реагирует на нервы. Обычно кратковременно.
Хроническая диарея (дольше 4 недель) — отдельная история, требует обследования.
Когда нужно срочно звонить в скорую
Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите:
- сознание спутанное, сильное головокружение, обмороки;
- мочи очень мало, она тёмная;
- в стуле кровь (алая или чёрная);
- температура выше 39°C;
- живот болит так, что невозможно разогнуться, или стал твёрдым;
- рвота не даёт пить;
- диарея длится больше 7 дней;
- вы принимаете антикоагулянты, иммуносупрессоры или недавно лежали в больнице.
Как не заразить окружающих
- Мойте руки после туалета и перед едой.
- Оставайтесь дома до прекращения симптомов (обычно 24–48 часов с начала болезни).
- Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой.
Итог: ваш план на первые сутки
- Начинаете пить солевой раствор маленькими глотками.
- При появлении аппетита едите рис, банан, сухари.
- Если диарея мешает спать или нужно выйти из дома, примите лоперамид (при отсутствии противопоказаний).
- Следите за «красными флагами».
- Не принимайте антибиотики и не голодайте.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Если сомневаетесь — посетите врача или воспользуйтесь телемедицинской консультацией.