Профилактические осмотры образований кожи позволяют своевременно диагностировать злокачественные новообразования кожи (ЗНО кожи) и сохранить здоровье и жизнь пациента.
ЗНО кожи являются одной из самых частых локализаций рака. По данным ВОЗ и национальной статистики, на них приходится примерно 15,4% всех новых случаев злокачественных новообразований.
Какие бывают злокачественные новообразования кожи
Основную массу впервые диагностированных ЗНО кожи составляют так называемые немеланомные злокачественные новообразования кожи. К ним относятся прежде всего базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи. В России в 2024 году они составили 86,5% всех первично выявленных ЗНО кожи.
Эти формы реже приводят к летальному исходу, однако их нельзя считать безопасными: при отсутствии лечения они способны прорастать окружающие ткани, рецидивировать и требовать уже не простого удаления, а сложных хирургических вмешательств.
Меланома встречается значительно реже — около 13,5% случаев ЗНО кожи, однако именно она ответственна примерно за 71% всех смертей от ЗНО кожи.
Почему раннее выявление критически важно
Ранняя диагностика и лечение ЗНО кожи значительно уменьшают риск неблагоприятного исхода. Чем раньше заболевание диагностировано, тем проще и безопаснее лечение.
На ранних стадиях большинство ЗНО кожи лечится быстро и эффективно. Небольшие образования, выявленные своевременно, удаляются амбулаторно, часто под местной анестезией, без необходимости госпитализации и длительного восстановления.
При раннем выявлении меланомы прогноз также максимально благоприятный: вероятность полного излечения на I стадии достигает почти 100%. Пятилетняя выживаемость при меланоме in situ составляет 99–100%, на I стадии — 97–99%. При выявлении на поздних стадиях пятилетняя выживаемость снижается до менее 70%, а при наличии метастазов — до около 30%.
Как выявляют ЗНО кожи: роль дерматоскопии
Внешне похожие кожные образования могут иметь принципиально разную природу, поэтому для точной диагностики требуется осмотр специалиста.
Проверять необходимо любые изменения кожи — не только родинки, но и пятна, узелки или длительно незаживающие ранки.
Ключевую роль в диагностике ЗНО кожи играет дерматоскопия.
По данным крупных исследований, дерматологи при визуальном осмотре выявляют ЗНО кожи (включая меланому и немеланомные формы) примерно в 77–79% случаев. При использовании дерматоскопии этот показатель повышается до 83–86%. Это означает, что риск несвоевременной диагностики на ранней стадии становится значительно ниже.
У врачей общей практики показатели существенно ниже: при визуальном осмотре меланома выявляется лишь в 37,5% случаев, а при использовании дерматоскопии — примерно в 49,5%.
Дерматоскопия принципиально повышает точность диагностики меланомы. По данным исследований, опытный дерматолог при её использовании более чем в 5 раз чаще ставит правильный диагноз по сравнению с визуальным осмотром. При сравнении с врачами общей практики разница становится ещё более выраженной: при анализе дерматоскопических изображений точность диагностики меланомы у дерматолога более чем в 13 раз выше.
Роль профилактических осмотров
Регулярные осмотры уже доказали свою эффективность.
По данным статистики в России в 2024 году доля ЗНО кожи, выявленных при профилактических осмотрах, составила 39% для немеланомных ЗНО кожи и 27% для меланомы. При этом в 78,2% случаев ЗНО кожи, обнаруженные во время профилактических осмотров, выявлялись на I–II стадии заболевания, когда лечение наиболее эффективно.
Как проходит профилактический осмотр
Профилактический осмотр не требует специальной подготовки.
Врач-дерматолог последовательно осматривает всю поверхность кожи, включая участки, которые пациент сам может не заметить или не воспринимать как значимые. Затем образования детально исследуются с помощью дерматоскопа — специального увеличительного прибора, позволяющего оценить структуру кожи и признаки, недоступные невооружённому глазу.
Как часто нужно проходить осмотр
Рекомендуется 1 раз в год проходить профилактический осмотр кожи у дерматолога.
При наличии факторов риска частота наблюдения увеличивается и определяется индивидуально.
К факторам риска относятся:
- светлый фототип кожи
- большое количество родинок
- регулярное и интенсивное ультрафиолетовое воздействие (частое пребывание на солнце, работа на открытом воздухе)
- чрезмерный загар и посещение соляриев — ультрафиолет признан канцерогеном Группы 1, а использование соляриев, особенно в молодом возрасте, связано с достоверным повышением риска развития меланомы
- солнечные ожоги, особенно в детском и подростковом возрасте
- наследственная предрасположенность к ЗНО кожи
- состояния иммунодефицита
Заключение
Профилактический осмотр кожи— это простой, быстрый и эффективный способ выявления злокачественных новообразований кожи на ранних стадиях, когда лечение наиболее успешно.
Регулярное наблюдение у дерматолога позволяет своевременно выявить ЗНО кожи, значительно снизить риск запущенных форм заболевания и является важной частью заботы о здоровье.