Недавно на приеме одна пациентка сказала фразу, которая заставила меня задуматься:
— Я столько лет ищу своего врача. Хочу наконец найти врача мечты.
Мы разговорились. Оказалось, за последние несколько лет она успела побывать у десятка специалистов. Один был очень грамотным, но говорил мало, исключительно медицинскими терминами и не особо охотно отвечал на вопросы, в лечении настаивал на своем (в частности на введение лечебной спирали), что ей совсем не откликалось. Другой был невероятно обаятельным, но назначал лечение по своим “авторским методикам”, после чего она консультировалась с ИИ, и он не подтверждал, что это правильно). Третий постоянно отвлекался на заполнение карты и времени на прием и особенно разговор оставалось очень мало и пациентка выходила из кабинета неудовлетворенная с еще большим количеством вопросов, чем пришла.
После приема я поймала себя на мысли: а кто вообще такой — врач мечты? Ведь это точно не врач, который знает абсолютно всё. И это не тот, кто никогда не ошибается. Таких не существует.
За годы работы я поняла, что хороший врач — это сочетание нескольких вещей. Проверьте их у доктора, к кому обратились.
Он опирается на доказательную медицину — но не забывает, что лечит конкретного человека, а не только его болезнь
Сегодня термин «доказательная медицина» стал почти обязательным. Однако есть мнение, что доказательная медицина — это «медицина по шаблону» или даже «медицина для экономии денег». Отчасти такие представления являются верными: действительно, исторически развитие принципов доказательной медицины помогало системам здравоохранения и страховым компаниям принимать более обоснованные решения. И это одна из ее задач. Но также ее задача — помочь врачу выбирать методы, эффективность и безопасность которых, действительно, подтверждены крупными исследованиями. При этом рекомендации доказательной медицины — это не инструкция, которую нужно бездумно выполнять. Это фундамент. А дальше задача врача понять, что подойдет именно этому человеку с его образом жизни, ценностями и убеждениями, планами на беременность, возможностями,...список можно продолжать бесконечно. Потому что два человека с одинаковым диагнозом могут выбрать совершенно разные пути. И оба будут правильными.
Хороший врач никогда не лечит результаты анализов и исследований. Он лечит человека.
Он понимает, что у каждого пациента даже с одинаковым заболеванием своя цель. Иногда врачу кажется очевидным, что главное — вылечить заболевание. Но далеко не всегда именно это является главной задачей пациента. Одному человеку важно понять, почему вообще возникла болезнь. Другому — сделать так, чтобы симптомы перестали мешать жить. Третьему важнее снизить риск заболеваний через десять или двадцать лет. Четвертая приходит с вопросом о будущем материнстве, хотя сейчас ее ничего не беспокоит. И все эти запросы одинаково важны.
Часто именно выяснение основного запроса пациента полностью меняет ход консультации.
Поэтому хороший врач не начинает прием с монолога. Он начинает с вопроса:
Он умеет говорить понятным языком и ровно столько, сколько нужно конкретно вам
И да, это тоже признак профессионализма. Я точно скажу, что объяснить пациенту простыми словами и кратко гораздо труднее, чем использовать медицинские термины в виде длинного монолога-лекции. И этот на этот навык уходят годы тренировки). После хорошей консультации человек выходит не с ощущением собственной некомпетентности, а с пониманием происходящего.
Он разделяет ваши ценности и понимает ваши ожидания, поэтому подходит именно вам
Наверное, это самое важное.
Мы часто выбираем врача так же, как выбираем ресторан: читаем отзывы, смотрим рейтинг, спрашиваем знакомых. Но то, что идеально подошло вашей подруге, совершенно не обязательно подойдет вам. И вот почему. Все мы разные. Кому-то важно максимально подробно обсуждать каждое исследование. Ко мне приходили пациентки со ссылкой на гугл диск с кучей папок с результатами обследования по годам и списком вопросов из 50 пунктов и это нормально.
Кто-то хочет услышать только самое главное и получить четкий план действий и не интересуется подробно результатами обследований и причинами болезни. Кому-то важно самостоятельно принять решение, внимательно изучив все возможные вариант. А кто-то скажет: «Доктор, я доверяю вам. Просто скажите, как лучше или что бы вы выбрали для себя».
Нет единственного правильного сценария. Есть доктор, который умеет услышать именно ваши опасения и ожидания, понять ваши ценности и установки. Пожалуй, именно это и называется индивидуальным подходом - кому-то надо максимально быстро и эффективно (и тут чаще мы выбираем лекарства и хирургию), а кто-то хочет максимально естественного подхода, без лишней “химии” и радикальных мер (и здесь мы поговорим про изменение образа жизни, психотерапию, физическую терапию). Поэтому хороший врач не пытается подогнать всех пациентов под один шаблон “доказательной медицины”. Он сначала понимает человека перед собой, а уже потом предлагает решение.
Он видит вас целиком, в том числе на перспективу
Когда-то очень давно еще в студенческие времена я регулярно ходила к одному и тому же стоматологу. И она всегда лечила мне конкретный зуб, который беспокоил, но никогда не давала советов по профилактике или каким-то еще важным вещам, о которых я не знала.
И сейчас, даже если пациентка приходит с одной конкретной жалобой, я обязательно спрашиваю ее, интересует ли ее что-то еще, например, вакцинация, методы отложенного материнства, регулярность скринингов и других профилактических стратегий. На мой взгляд медицина будущего- это помочь человеку оставаться здоровым.
Он не исчезает после того, как вы закрыли дверь кабинета
Современная медицина давно перестала ограничиваться временем приема. Иногда самые важные вопросы появляются уже вечером дома. Нужно ли начинать принимать препарат сегодня или можно завтра? Это нормальная реакция на лечение? Можно ли чем-то заменить, если лечение не пошло или препарата не оказалось в аптеке? Подруга или другой врач сказали, что есть препарат поновее, точно ли мы правильно подобрали лечение? Еду в отпуск, как правильно транспортировать препарат в жару? Можно ли пойти в душ после нанесения гормонального геля? Даже если все эти вопросы обсуждались на приеме, бывает, что вы так волновались, что половину этой информации забыли. Хорошо, когда у вас есть возможность связаться со своим врачом. Это может быть чат в личном кабинете клиники, подписка на доктора, возможность задать вопрос через ассистента или даже профессиональные страницы врача в социальных сетях, если вы об этом договорились.
Еще одна огромная ценность современной медицины — онлайн-консультации.
Часто они экономят время на поездку в клинику, позволяют обсудить план обследования до визита, снизить тревогу, обсудив ситуацию с доктором, которому доверяете, но нет возможности посетить клинику очно, не искать нового специалиста в другой стране и сохранить контакт именно с тем врачом, который уже знает вашу историю.
Он работает в клинике, где хорошо и вам и ему
Бывало, что вам широко улыбаются на рецепшн, а на приеме у доктора, то компьютер не работает, то УЗИ аппарат и результатов приема или анализов потом не допросишься неделями? Или на консультацию отводится 15 минут и все это время доктор смотрит в компьютер? Хорошо, когда у доктора достаточно времени на прием на то, чтобы с вами поговорить, а не просто заполнить медицинскую карту. Есть достаточное количество ассистентов или администраторов, чтобы помочь с формальностями, спросить вас о самочувствии после манипуляции и пригласить на прием, когда готовы анализы или подошло время планового осмотра или вакцинации. В клинике есть современное оборудование и доктора разных специальностей, чтобы сделать все необходимое обследование качественно и быстро. Удобно, когда есть личный кабинет и все консультации и анализы у вас всегда под рукой.
И последнее- на мой взгляд, любой профессионал (и это касается не только медицины)- это тот, после консультации которого становится спокойнее и понятнее и к которому хочется прийти повторно и порекомендовать другим. Мне хочется пожелать каждому, найти именно такого “своего” доктора.
Когда мы создавали нашу клинику, мы очень много думали именно об этом. Нам хотелось собрать не просто сильных специалистов с хорошими знаниями, а людей, которые умеют слушать, разговаривать, сочувствовать и видеть в пациенте прежде всего человека.
